背景/目的：生物制剂(bDMARDs)可降低类风湿关节炎(RA)的心血管事件(CVE)。2019年ACR会议上有一项重要研究，评估了bDMARDs是否能降低RA的长期CVE风险；并进一步探讨了改变冠脉斑块进展或稳定性是否具有潜在的益处。 

方法：对150例无心血管疾病的患者进行基础冠状动脉计算机断层造影(CCTA)，并进行随访；101例患者在83±3.6个月内接受了CCTA重复检查。采用阿加斯顿法定量冠状动脉钙化(CAC)情况。节段受累评分(SIS)报告冠状动脉斑块数目；节段狭窄评分(SSS)反映斑块的累积狭窄。斑块组成被定义为非钙化(NCP)、混合或钙化。含有坏死核心的病变(低衰减斑块-LAP)被认为是脆弱的区域。用具有时变协变量的Cox比例风险回归模型评估了CVE的预测因子。我们使用稳健的logistic回归来评估斑块的进展情况，并使用广义线性Tweedie模型(Poisson-Gamma)误差分布来评估CAC的变化。

结果：16例RA患者发生19次CVE。使用bDMARDs降低CVE风险独立于心脏评分、基线动脉粥样硬化负担和时变CRP(图1A, 所有p＜0.009)。bDMARD的使用缓和了基线NCP负担对CVE风险的影响(相互作用的p =0.048)；在bDMARD未暴露患者中NCP高负荷的风险越大[HR=1.37(1.16-1.61)]，但在bDMARD暴露环境中就不一样了[HR=0.82(0.56-1.20)，图1B]。事实上，长期使用bDMARD可独立于他汀类药物、累积泼尼松和甲氨蝶呤剂量[OR=0.77(0.61-0.98)]，抑制NCP进展。此外，bDMARD的使用缓和了基线出现LAP的影响和负担对CVE风险的影响[相互作用的p =0.048和0.002，图1B]。