背景/目的：甲氨蝶呤(MTX)在类风湿关节炎(RA)中通常耐受良好，但在银屑病性关节炎(PsA)中对MTX的耐受性知之甚少。最近的一项研究发现，与美国的RA相比，PsA患者的MTX持久性更短[1]。而欧洲的另一项研究发现，RA和PsA患者的MTX持久性类似[2]。此外，在PsA和RA中，MTX的耐受性可能低于肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)。我们假设PsA患者MTX持续时间较短是因为相对于RA患者耐受性较低。 

目的：探讨与RA患者相比，PsA患者在开始MTX和TNFi用药一年内副作用的相关报道情况。 

方法：采用国家风湿病数据库中从2000年到2018年的数据进行回顾性队列研究。注册处的患者纳入研究，并且他们完成了每6个月随访问卷。如果RA和PsA患者在开始使用目标药物(MTX或TNFi)之前至少完成了一份问卷，并且在开始使用后12个月内至少完成了一份问卷(新用户设计)，则纳入本研究。主要结果为对目标药物副作用的报告率。报告了1年以上RA和PsA患者的副反应发生率，并通过使用MTX单药治疗、TNFi单药治疗或MTX-TNFi联合治疗(开始使用MTX或TNF，并增加第二个方案)进行分层。在初步分析中，如果患者开始使用一种以上的药物，则患者可以多次进入TNFi队列。在敏感性分析中，我们只允许患者首次进入队列TNFi。

结果：11571例RA患者和598例PsA患者使用MTX或TNFi。其中，2047例RA和54例PsA患者是新启动MTX的治疗者，3793例RA和107例PsA患者是新启动TNFi的治疗者。基线特征如表1所示。在新启动MTX的治疗者中，26% -30%的RA患者与42-46%的PsA患者在第一年报告了副作用。在新启动TNFi的治疗者中，20-25%的RA和22-27%的PsA患者在第一年报告了副作用。启动MTX的PsA患者比启动MTX或启动TNFi的RA患者更有可能报告恶心、呕吐、腹痛、焦虑、抑郁、耳鸣和脱发。